Efficacy of goniosynechialysis in the treatment of chronic angle-closure glaucoma: a five-case report / Eficácia da goniossinequiálise no tratamento do glaucoma crônico de ângulo fechado: relato de cinco casos

We retrospectively analyzed the clinical data of five patients with chronic angle-closure glaucoma who underwent goniosynechialysis (GSL). The patients presented a circumferential synechial angle-closure for less than or up to six months due to an acute primary angle-closure and a minimum six month follow up after GSL. After an average follow-up was of 32.4±13.9 months, visual acuity improved in four (80%) eyes. Before GSL, the intraocular pressure (IOP) varied from 34 to 58 mmHg. After GSL, the IOP varied from 8 to 44 mmHg. IOP was normalized by GSL with or without medication in 80% of the eyes. Before GSL, all patients were on maximum antiglaucomatous treatment including the use of 250 mg of oral acetazolamide three times daily. After GSL, three patients no longer required antiglaucomatous medication and one needed to use one topical antiglaucomatous medication. GSL was effective and safe in four patients and unsuccessful in one patient. An increase of the GSL success rate occurs when it is associated with phacoemulsification and intraocular lens implantation.

Analisamos retrospectivamente os dados clínicos de cinco pacientes com seio camerular fechado por sinéquias anteriores periféricas (SAP) secundárias à crise aguda de fechamento angular primário e submetidos à goniossinequiálise (GSL). Os pacientes apresentavam fechamento sinequial circunferencial por seis meses ou menos e foram acompanhados, no mínimo, por seis meses após a GSL. Após um acompanhamento médio de 32.4±13.9 meses, a acuidade visual melhorou em quatro (80%) olhos. Antes da GSL, a pressão intraocular (Po) variou de 34 a 58 mmHg. Após a GSL, a Po variou de 8 a 44 mmHg. A Po foi normalizada pela GSL com ou sem medicação em 80% dos olhos. Antes da GSL, todos os pacientes estavam sob tratamento antiglaucomatoso máximo incluindo o uso de 250 mg de acetazolamida por via oral três vezes ao dia. Após a GSL, três pacientes não mais necessitaram de medicação antiglaucomatosa e um paciente necessitou usar apenas uma medicação tópica antiglaucomatosa. A GSL foi eficaz e segura em quatro pacientes e não foi eficaz em um paciente. Ocorre um aumento da taxa de sucesso da GSL quando ela é associada à facoemulsificação com implante de lente intraocular.

Diagnosis and treatment of hyperfiltering blebs / Diagnóstico e tratamento de bolsas fistulantes hiperfuncionantes

PURPOSE: To report on a new treatment for hyperfiltering bleb as well as its diagnostic criteria. METHODS: Twenty eyes with hypotony due to hyperfiltering bleb caused by trabeculectomy with mitomicin C were treated with bleb resection. The diagnosis of hyperfiltering bleb followed these criteria: intraocular pressure lower than six mmHg (Goldmann tonometer); no inflammation in the anterior segment; presence of an elevated and/or diffuse and avascular bleb with or without microcysts; negative Seidel test; no ciliochoroidal detachment found with ultrasound biomicroscopy. We registered the following data pre and post operatively: type of glaucoma, visual acuity, bleb aspect and fundoscopic findings. A successful resolution of hypotony was achieved when intraocular pressure ranged from six to 14 mmHg with or without antiglaucomatous medication. RESULTS: At a minimum follow-up of 19 months ocular hypotony had been reversed in all eyes. At the last exam, intraocular pressure varied from eight to 14 mmHg in 18 (90 percent) eyes; 12 (66.7 percent) eyes had no medication and six (33.3 percent) used antiglaucomatous medication. In two (10 percent) eyes, another trabeculectomy was necessary to control intraocular pressure. Hypotonic maculopathy developed preoperatively in seven eyes and was reversed after bleb resection. Visual acuity improved in 15 (75 percent) eyes but did not change in five (25 percent). CONCLUSION: Bleb resection is a safe and adequate treatment for ocular hypotony due to hyperfiltering bleb. It also restores vision in a considerable number of patients. The diagnosis of hyperfiltering bleb must follow rigorous criteria.

OBJETIVO: Relatar os resultados de uma nova técnica para o tratamento de bolsa hiperfuncionante, assim como seus critérios diagnósticos. MÉTODOS: Vinte olhos (20 pacientes) com hipotonia ocular causada por bolsa hiperfuncionante após trabeculectomia com mitomicina C foram tratados com ressecção da bolsa. O diagnóstico de bolsa hiperfuncionante obedeceu aos seguintes critérios: pressão intraocular inferior a seis mmHg (tonometria de Goldmann); ausência de inflamação do segmento anterior ocular; presença de bolsa fistulante elevada e/ou difusa e avascular com ou sem microcistos; teste de Seidel negativo; ausência de descolamento ciliocoroidiano ao exame de UBM. Foram registrados no pré e pós-operatório: o tipo de glaucoma, a acuidade visual, o aspecto da bolsa e os achados oftalmoscópicos. A resolução da hipotonia foi alcançada quando a pressão intraocular variou de seis a 14 mmHg sem ou sob medicação tópica antiglaucomatosa. RESULTADOS: No seguimento mínimo de 19 meses, a hipotonia ocular foi revertida nos 20 olhos. No último exame, a pressão intraocular variou de oito a 14 mmHg em 18 (90 por cento) olhos; 12 (66,7 por cento) olhos sem medicação e seis (33,3 por cento) olhos sob medicação tópica. Em dois (20 por cento) olhos foi necessário nova trabeculetomia para controle da pressão intraocular. Maculopatia hipotônica foi diagnosticada no pré-operatório em sete olhos e foi revertida em todos eles após a ressecção da bolsa. A acuidade visual melhorou em 15 (75 por cento) olhos e não se alterou em cinco (25 por cento). CONCLUSÃO: A ressecção da bolsa é eficaz no tratamento da hipotonia ocular consequente a sua hiperfunção. Esse procedimento também recupera a visão num considerável número de pacientes. O diagnóstico de bolsa hiperfuncionante deve obedecer a critérios rigorosos.

Imunização e reações adversas à vacinação em estudantes de medicina da Universidade Federal de Minas Gerais / Imunization and adverse reactions in medical students of Universidade Federal de Minas Gerais

Este trabalho avaliou os efeitos adversos provocados pela imunização ativa, assim como o nível de cobertura vacinal entre estudantes de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Esses estudantes representam grupo potencialmente homogêneo quanto ao conhecimento sobre a importância da imunização e atenção para possíveis efeitos colaterais relacionados ao seu uso. As reações adversas foram de baixa prevalência, caracterizadas especialmente por mal-estar (13,7%) e febre (13,5%). A cobertura vacinal apresenta grande variabilidade, desde 2,2% para pneumocócica até 95,8% para BCG.

The adverse effects of active imunization and the level of imunization in medical students of Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) were evaluated. Medical students represent a homogeneous group and are aware of the importance of immunization and of its adverse effects. Adverse reactions had little prevalence and were characterized mainly by fever (13,5%) and malaise (13,7%). The degree of vaccination had a great variability from 2.2% for poliomielitis to 95.8% for BCG.